本院醫療照護團隊對每位患者都能提供出院準備的服務,唯因疾病不同,所需服務不同,目前將以下依賴程度較高的患者列入收案個案:

1.獨居或住養護機構者。
2.ADL<40分或電腦篩選大於10分。
3.長期臥床。
4.社會心理問題:如出院問題及出院安置問題。
5.住院≧30天。
6.呼吸器使用或特殊醫療或護理需求:如引流管、尿管、胃管、氣切造口及其它長期留置引流管。
7.無法支付住院費用。
8.診斷為癌症病患。
9.初次診斷為糖尿病個案或因血糖控制不佳入院個案。
10.有長期照護需求,或需居家護理服務的個案。
11.需要轉介護理之家或其他養護機構的患者。
12.非計畫性 14 天再入院者。
13.短期間傷口無法癒合且須教導主要照顧者自行換藥之病人。
14.所有接受安寧療護或聯合照護計畫之病人。
15.其他,醫療照護團隊評估後確認有必要服務之對象。


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