

受樺加沙颱風受外圍環流豪雨影響,臺20線南橫公路向陽至初來路段遭到重創,山區道路多處坍方、地基掏空,交通中斷,海端鄉IDS巡迴醫療服務只能被迫暫停。然而,關山慈濟醫院醫療團隊不畏艱困,持續設法將藥品與醫療關懷送進下馬、霧鹿與利稻三個部落,展現守護偏鄉居民健康的堅定承諾。
氣象署於九月二十二日發布樺加沙颱風的海上及陸上警報,陸警範圍涵蓋恆春半島、臺東縣、屏東縣及高雄市等地。其中,花蓮與臺東被列入超大豪雨警戒區。當晚,臺東縣停班停課的訊息一發布,關山慈濟醫院潘永謙院長隨即在院內Line群組指示,為確保醫療團隊的安全,二十三日的IDS巡迴醫療服務全面暫停。而當天,南橫公路沿線下馬、霧鹿與利稻都陸續傳出坍方的災情,影響部落對外的交通。
慢性病患者用藥告急 醫療團隊即刻行動
關山工務段緊急進行搶修,預計二十五日就可恢復通車。不料,凌晨又傳出道路地基被嚴重掏空,導致全線無法通行,IDS醫療團隊二十六日的看程行程只能暫停。風災過後,山區的網路及電力全斷,僅有衛星電話可使用,讓醫療團隊難以掌握病人狀況。王愛倫與馬秀美護理師立即透過醫療系統查詢,發現有七位慢性病患者藥品即將用罄,立即回報潘永謙院長,請李宗晉醫師協助續開處方,也很感恩海端鄉衛生所與消防隊支援,當天下午就以直升機和徒步方式將藥品送進部落,讓治療未因道路受阻而中斷。儘管如此,同樣為霧鹿部落人的王愛倫還是很不放心。她說,有些村民固定在診所或其他醫院拿藥,院內的系統無法查詢,萬一他們斷藥了怎麼辦?她心裡盤算著,就算是要用走的,也要上山一趟。至少能夠掌握村民在其他院所的用藥狀況,降低互相借藥的情形。
九月二十六日上午八點半,關山慈院吳勝騰副院長召集IDS醫療團隊,「想看看有沒有什麼是我們能做,但還沒有做到的。」吳副院長與李宗晉醫師、護理部張筱蓓主任,王愛倫、馬秀美護理師一同研擬應變方案。王愛倫提出擔憂也找出解決辦法。「我很擔心慢性病的病人沒有藥可以吃;我和胡竹妗都有家庭專科護理師資格,如果有需要我們,我們可以到霧鹿與利稻部落駐點,先幫病人進行生理評估,再透過衛星電話或其他通訊方式,請院內醫師開立藥物後,再送到部落。」
於是,吳副院長和王愛倫兩人找急診護理師胡竹妗商量駐診的可行性,想不到胡竹妗沒有一絲絲猶豫,就爽快答應全力配合院方安排。雖然同事提醒「要不要跟家裡討論一下,小孩那麼黏你,山上現在都沒有網路,小孩找不到妳怎麼辦?」,胡竹妗卻說:「如果病人有需要,我就會上山!」,吳勝騰副院長也與急診護理長邱玉涵進一步討論,若竹妗護理師可以支援IDS看診,需請護理長協助調整排班人力,確保院內外醫療服務都能兼顧。
直升機支援 把握時效送藥
由家庭專科護理師山上看診是慈院的首例,要怎麼做才符合健保規定,通訊中斷的問題又該如何突破,這些都要再請教專業。就在與多方討論應變計畫之際,海端衛生所將近十一點傳來消息,下午將有一班直升機飛往南橫各部落投送物資,需要醫護人員隨行,另外還需要先為八位病患緊急開立處方,以及列出常用備藥清單,將藥品通通裝箱打包讓直升機帶上山。
接獲通知,李宗晉醫師自告奮勇山上!衛生所人員提醒,這趟上去可能需要駐診一週,也就是院內和武陵外役監的門診,還有接下來的學童健檢業務可能都會受到影響。且李醫師這個假日還得到花蓮慈院支援其他業務,行程無法排開。而潘永謙院長要到光復救災,吳副院長也有血液透析的病人要照護。於是,護理部主任張筱蓓立即拿起電話,開始聯繫其他醫師,家醫科陳世琦醫師表示人在臺東市區可立即趕回關山,護理人員會由王愛倫隨行。同時間,專科護理師賴秋吟也協助電話確認直升機搭乘相關事宜。

中午十二點,所有人將午餐擱在一邊,請醫事股同仁徐慧穎協助開立診間及掛號,邱玉涵護理長則負責接收海端鄉衛生所人員上午從部落拍攝的病人影片,讓吳副院長能夠透過病人主訴影像開立處方,其中包括慢性病、痛風、感冒及發燒病人等。藥局也迅速備藥,讓直升機能及時帶上山。而直升機只能先飛到利稻部落,再從利稻開車約二十分鐘到霧鹿部落,接著再走路兩個小時才能到下馬部落。就在所有人不斷地接聽電話,接收不同單位更新的訊息時,院方又接獲直升機已無空位的通知,只能先托運藥品。


用行動守護南橫
既然直升機沒有空位,那就想辦法走上山。二十七日週六清晨五點,天還未亮,王愛倫護理師背著重重的藥品和物資與弟弟就先徒步山上。早上七點,回到熟悉的部落,愛倫先確認家人都平安,便馬不停蹄了解部落的健康狀況和醫療需求,也細心檢視在其他醫院就診的村民,手上是否有充足的藥物,萬一藥沒了,院內有什麼藥物可以替代,甚至席地而坐為村民衛教;即便早已疲憊不堪,她仍在當天趕著下山,帶著從部落錄製的病人影像,回到診間與吳副院長一起討論病情。吳副院長得知山上還有許多村民需要醫療協助,將原訂二十八日院內舉辦年度腎友會的主持工作,委託給洗腎室護理長吳淑蘋並交代相關細節後,決定隔天早上帶著針劑及藥品親自上山。
王愛倫護理師隨即聯繫海端鄉公所人員,登記搭乘二十八日早上七點的巴士,他們只能搭乘到下馬,一路跋涉,越過地基掏空處,再請愛倫的家人開貨車接送至霧鹿和利稻,因沿途可能需搬運藥品及人文真善美紀錄,愛倫同時也提出需要一位體力充足的同仁隨行支援。當晚八點左右,黃馨儀醫檢師雖然才剛從光復救災返家,雙手因長時間挖土仍隱隱作痛,但在接到公傳的電話請託後,仍毅然答應。她一邊安撫身旁吵鬧的孩子,一邊堅定地說:「我的腳不會痛,我走得上去。」
二十八日適逢教師節連續假期的第二天,清晨七點不到,吳勝騰副院長、王愛倫護理師及黃馨儀醫檢師,搭乘海端鄉公所安排的小巴出發。雖然仍帶著些許睡意,三人卻精神飽滿,準備投入一天的醫療服務。沿途山路陡峭,道路可見大小落石,但他們仍不畏辛苦,當天共為十二位病人看診。
目前前往南橫的道路雖已部分搶通,但路況依舊險峻,必須仰賴四輪傳動車輛才能進入,且仍有道路管制,增加巡迴醫療的挑戰性。三十日上午,關山慈濟醫院啟動IDS視訊診療,由家庭專科護理師王愛倫與胡竹妗在山區現場協助,並透過視訊連線,由花蓮慈濟醫院邱雲柯醫師在診間進行看診開藥。此視訊診療服務暫定為期兩週,後續將視道路恢復情形再行調整。
培育家庭專科護理師,守護原鄉與偏鄉健康
為了因應原鄉、離島及偏鄉地區進階護理師人才需求,提高專科護理師碩士公費生的培育效益,衛福部從110年度開始辦理「專科護理師碩士公費生培育計畫」,以培育家庭科專科護理師為主,執業場域主要為社區照護。
王愛倫與胡竹妗護理師於113年9月取得家庭醫學科專科護理師資格。完成培育後,她們以自我目標與專業貢獻為核心,不僅配合IDS計畫醫師執行急性醫療服務,也積極推動社區的慢性病管理。兩人都特別感謝潘院長與吳副院長的支持,讓她們能充分發揮專業所長,將所學實際運用於社區服務,使居民在健康維護與就醫需求上,都能獲得即時而適切的照顧。
此次因風災造成交通中斷,許多居民面臨慢性病藥物短缺及健康風險,王愛倫護理師在第一時間投入支援,深刻體會到自身角色的重要性,也再次肯定當初選擇投入此專業工作的初心與使命。
二十四年守護南橫不停歇
關山慈濟醫院承擔IDS巡迴醫療已長達二十四年,長期守護南橫沿線霧鹿、利稻與下馬三部落,與居民建立深厚情感。即使風災造成交通阻斷,關山慈濟醫院守護偏鄉的心,也絕不會中斷。