傷口用心照護助重生 偏鄉醫療接力守護

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圖說:莊小姐今年二月底入院時,左下肢前側與外側組織,因壞死導致皮膚大面積缺損。

「我覺得潘院長跟賴專師真的是我的恩人,太感謝他們了,救回我的小腿~」

時間倒轉,回到去年十二月,五十多歲的莊小姐,與先生在臺東市區騎車遭汽車追撞,導致乘坐後座的她,左下肢開放性骨折,當場痛不欲生,隨即由救護車送往附近醫院,由骨科收治住院,並安排了隔日開刀治療,十二天後順利出院。

一場車禍後的漫長復原路

然而,術後傷口恢復情況卻不如預期。「傷口的組織液就像濃鼻涕一樣,不斷滲出,真的多到讓人沒辦法。」回診詢問主治醫師,醫師表示壞死組織的傷口會慢慢好轉,但情況始終沒有改善。無奈之下,她只好轉掛外科。外科醫師檢查後指出,壞死的表皮下組織已經潰爛,必須剪除壞死組織並持續換藥。於是,在醫師建議下,她購買了傷口敷料及近萬元的藥膏,由先生每天細心替她換藥包紮。只是兩個月過去了,傷口依然不見起色。

「敷料一片就要三百元;一次要用掉三片,每天都要換;附近藥局有在賣這款敷料的,都被我們買光了~」莊小姐與先生承租店面,經營紅豆餅小攤在臺東市區頗有名氣。這場車禍讓先生充滿自責,於是他暫停營業一個月全心照護太太,沒想到使用好的敷料、盡心盡力的換藥,壞死傷口都沒改善。最後,決定換家醫院試試,來到離家四十公里遠的關山慈濟醫院。

今年二月下旬,夫妻倆在關山慈院大廳詢問一般外科診間位置時,恰巧遇見專科護理師賴秋吟。賴秋吟主動關心傷勢,看了傷口照片,建議改掛骨科-潘永謙醫師,因為外科醫師從花蓮慈院來支援,若收治住院或術後回診,恐怕對他們來說較不方便。 

聽從建議,莊小姐立刻改掛骨科。一進診間,潘永謙院長便告訴她,明天就辦理住院做清創手術。「不要再花這麼多錢,敷料和藥膏都不要再買了,我們改用傳統的治療方式,只需要用生理食鹽水,一天換四次藥治療看看。」夫妻倆聽了沒有一絲猶豫,隔天就馬上辦理入院手續。

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左圖:術後十五天傷口照。                                                                                                              右圖:病患腳背的傷口如今已完全癒合。

補足營養與復健 傷口終於長出新肉

莊小姐回憶,起初很擔心會骨髓炎,也聽過很多糖尿病截肢的案例。「手術後,看到傷口變得非常乾淨,原本黃色的腐肉都清掉了。大約兩個星期後,傷口開始長出鮮紅色的新肉。」她提及,因自己有高血糖問題,一直很小心控制飲食,連白飯都不敢多吃。直到營養師到病房衛教,她才知道,原來熱量攝取不足,也會影響傷口復原。

楊雅琳營養師說,病患的血糖其實控制得相當穩定,進一步了解飲食史發現,以病患每日的進食量來說,整體的熱量攝取確實不足,因此除了鼓勵她多吃一點,也在病人餐增加高蛋白食物,並額外補充高蛋白營養品。持續觀察下來,血糖不但沒有受影響,傷口也逐漸恢復血色,這代表新生組織正在形成。同時,院方也結合物理治療師進行復健指導,改善腿部血液循環,促進傷口癒合,經過二十五天的住院治療,傷口明顯好轉。

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從絕望到安心 重拾生活步調

隨著傷口的好轉,莊小姐從惶惶不安到產生期待。她坦言,當時住院長達二十五天,每天只能待在病房等換藥,從早上五點開始,一天要換四次。「住院住到心情很浮躁,一直到第二個星期看到傷口變好了,我的心情才好多了!」看見太太的傷口終於獲得改善,換藥頻率也降低了,先生便重啟爐火,加減補貼店租。

出院之後,莊小姐仍不辭路遙,利用店裡的公休日回診骨科。她說:「我們每個星期都會來,看完還可以做復健,改善我五十肩的問題;這裡的物理治療師除了熱敷還會幫我加強徒手治療,效果比較好~」

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今年四月底,因為信賴潘永謙院長,莊小姐決定在關山慈院接受骨折鋼釘取出手術,術後三天便順利出院。出院前,她特別叮嚀院長要好好照顧身體,因為還有很多病患需要他的照顧。


「願意來偏鄉服務的醫師,真的都是人間菩薩。我到花蓮看診,來回就要花上一整天時間;現在有醫師願意留在這裡,對我們來說真的方便很多。更何況我還能走路,如果是臥床的病人要去花蓮看診,那就更辛苦了。」

從原本擔心小腿保不住,到如今能夠穩定回診、逐步恢復日常生活,歷經五個月漫長的復原路,雖然還沒畫下句點,但她感謝醫療團隊一路上的陪伴與照顧,也深深感受到偏鄉醫療的重要。也希望更多人知道,在關山,還有這麼用心照顧病人的醫療團隊。

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一連串的巧合與救命機緣

莊小姐與慈濟的因緣,要從二○二四年十一月開始說起……

兩年前,莊小姐發現自己有白內障問題,在親友的推薦下來到關山慈濟醫院,請眼科邱正仁醫師檢查評估,之後順利在花蓮慈濟醫院完成白內障手術。手術期間,花蓮慈院的護理師發現她的血壓不太穩定,甚至曾高達190mmHg,因此特別叮嚀她安排時間到心臟科門診檢查。

出院後,莊小姐利用術後回診的機會,在邱正仁醫師每週四至關山看診時,也掛了當天前來支援的心臟內科朱新凱醫師門診。陪同就醫的先生因本身血壓偏高,便一同接受檢查。

檢查結果顯示,莊小姐的血壓其實沒有大礙,但血糖偏高,需要服藥控制;反而是先生在檢查時,被發現心臟出現明顯「哨子音」,因此被安排進一步到花蓮慈濟醫院接受詳細檢查。

沒想到,檢查結果竟發現先生的主動脈瓣膜開口僅剩0.7公分,屬於重度甚至危急性的主動脈瓣膜狹窄,情況相當危險;因為一般成人主動脈瓣膜開口面積約為3至4公分。朱新凱醫師語重心長地提醒:「如果這五年內都沒有發現這個問題,可能隨時會發生危險。」

於是,朱醫師立即協助安排至心臟外科門診進一步檢查,接續由花蓮慈院副院長張睿智醫師執行生物瓣膜置換手術,術後恢復良好,五天後便順利出院。張醫師笑著對先生說:「生物瓣膜會隨時間退化,大約十到十五年後可能還需要再手術,到時候再來找我,我還在慈濟!」

先生回憶,在接受手術之前,只要跑一百公尺就會喘得厲害,原本一直以為是肺部出了問題。工作時也曾發生突然頭暈、站不穩,每次約持續一分鐘,還伴隨胸悶與胸痛,大約每週發作一次。雖然曾在臺東市區就醫檢查,但沒有查出真正病因。

直到陪太太到花蓮慈濟醫院接受白內障手術,因緣際會下,透過護理師細心提醒與醫師專業診斷,才及時發現隱藏已久的心臟問題,也等於撿回了一條命。

莊小姐說:「我覺得來慈濟遇到的醫師都很棒!有的溫文儒雅,有的講話幽默風趣;像在手術前會和我們討論治療的方式;如果需要自費的,也會依病人需求提供建議,儘量不要讓我們花太多的錢,很尊重病人的意見,讓我們感到很安心。」

而這也或許是在兩年之後,夫妻倆仍願意持續奔波往返,選擇到關山慈濟就醫的重要原因。