家照團隊透過照顧技巧訓練、諮商協談、志工關懷等連續性活動為照顧者減輕壓力。
關山慈濟醫院自二〇一九年承接「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」，初期由長照個管師余黃素怡、李英蘭(李姊)護理師兩人合作計畫進行，今年三月由有社工背景的余淑珍接手個管師業務。在漫長的照顧歷程中，因為家照團隊的鍥而不捨，讓需要被關懷的家庭照顧者獲得心靈上的支持與陪伴，也在照顧歷程中學習如何找到屬於自己的喘息空間。
個案阿凌是北越新住民，嫁來臺灣十二年，與婆婆和先生同住。夫家地處偏僻，沒有網路收訊不佳，因此阿凌也沒有手機，若想家只能撥打家用電話，沒辦法透過視訊看看家人。四年半前，先生車禍腦傷，婆婆不久後竟也被診斷罹患失智症，從此她的生活就是待在家裡面對兩個病人，加上燒菜煮飯、整理家務等忙得分身乏術，有時還得請同鄉朋友幫忙代購採買，更不用提有多的時間餘力能夠返鄉探親。阿凌說，先生剛生病的時候不好照顧，半夜四處遊走，也曾下大雷雨執意出門找水牛，她只能硬著頭皮跟著先生在外面遊蕩;而婆婆失智以後情緒改變很愛罵人，後期也因為臥床，照顧變得更吃力，得幫婆婆翻身、如廁、抽痰等等。
李英蘭護理師至前往社區關懷外籍配偶阿凌，發現她因照顧壓力問題已經有重度憂鬱的跡象。
不再是一個人 退休產婆當依靠
「她在這邊沒有親人，從這麼遠的地方嫁到這種環境，將心比心，那個壓力是非常大的。第一次家訪的時候，我問她平常怎麼紓壓，她告訴我就是在院子裡一直繞圈，我聽了很難過，暗自告訴自己一定要把阿凌收案，一定要陪著她!」阿凌的處境令人憐惜，李姊說著說著就掉下眼淚。
李姊說，以前自己是產婆，社區裡家家戶戶有哪些人她都很熟，大家也很都很信任她。因此，當決定要陪伴阿凌的時候，她很快地就找到阿凌的大姑並且獲得支持。大姑說，常耳聞外籍新娘離家事件，因此心裡多少會有一點不放心，但憑著對李姊的信任，或許可以嘗試看看。於是，李姊下一步又安排了照顧替手，請照服員到家裡幫忙顧婆婆，擔心阿凌不熟路況還花錢請計程車司機接送。只是，阿凌第一次參與情形被動，也不太敢表達，課程結束就告知接下來的課程要請假。
李姊沒有放棄，在課程之後又親自找阿凌「其他的人不參加我不會勉強，但是妳不參加我會很難過，因為妳真的很需要!」阿凌個性溫和，照顧壓力極大卻不敢向婆家開口尋求支援。日積月累，長期壓抑之下出現失眠、倦怠、對任何事情都提不起興趣等憂鬱症狀。李姐告訴她:「這是好不容易爭取到的機會，妳一定要暫時跳脫那個環境走出來紓壓。」就這樣三番兩次，鍥而不捨的邀約，說服阿凌參加第二堂的心理諮商課程，在心理師的引導下，照顧者相互擁抱為對方加油打氣，阿凌也坦開心房，當場痛哭。這一哭，讓沉積已久的壓力有了出口，阿凌也感受到大家是真心為她好。
團隊為阿凌解決照顧替手問題，鍥而不捨邀約參加戶外活動，阿凌找到自己的喘息空間也漸漸有笑容。
「我覺得我有比以前快樂，其他來這裡的姊姊也看起來變得開心一點了~」阿凌回想去年，夫家突然出現一個陌生的阿姨(李姊)找她訪談，當下她根本聽不懂要參加什麼活動，只知道自己每天晚上都睡不好，白天哪裡都不想去，就想待在家裡休息。直到參加第二次活動，「有很多姊姊一起聊天，她們也都在顧病人都很辛苦，大家出來聊一聊，心情好像真的會比較放鬆。」婆婆去年十月過世了，李姊和據點裡的幾位學員都去探望她。阿凌說，參加活動以後多了幾個朋友，加上先生的病情也逐漸好轉，至少不會像以前一樣四處遊走，自己的生活和心情一樣走向平穩。
看見阿凌的轉變，李英蘭滿是欣慰。她說，有一次在路上遇到阿凌的大姑，大姑一直道謝還稱讚她是菩薩。「我只是把政府資源連結，再分享給有需要的人而已，我沒有那麼偉大啦!」李姊反倒覺得自己很有福氣，退休以後還能被社區需要，她形容自己就像資源回收再被利用，一起與關山慈院同仁接下這個計畫，在陪伴中，看見個案一點一滴的改變和進步，覺得做這份工作很有意義。
兩年半的家庭照顧服務經驗，余黃素怡(右一)再次回到臨床，從「心」理解照顧家屬其實是需要喘息和需要被支持的。
陪伴本身是有價值的
「以前在臨床服務會覺得換尿布、管灌牛奶、翻身這些工作都是家屬應該要做的，但是做過家照服務之後，比較能理解家屬其實也是需要喘息，也是需要被支持的;每個服務單位的角色不同，看得面相也不一樣，怎麼樣去建構一個對家照更友善的環境，這件事是很長遠，而且需要不同部門一起協助的。」「家照服務有一面就是當傾聽者，當一個願意幫個案『喬事』的人，如果因為我們的雞婆而讓照顧者感受到被理解、被認同，甚至被幫助，那個意義與價值就大於我們做的事情。」
余黃素怡回憶，剛開始承接家照支持計畫時，每天都很害怕長照悲歌發生在自己的個案身上，且在計畫實施初期充滿無力感，不管是家照服務理念推廣、收案和後續的活動邀約每個環節都很困難，光是要讓個案接受有一位個管師會去家裡聊天，就要經過多次溝通說服;大部份的照顧者會認為自己除了要把病人照顧好，剩下的時間還要忙整理家務、要做工要巡田等等；而即便有個案願意接納被服務的好意，之後要請他們放下家裡事務出席參加紓壓活動也是考驗，有時聯絡了一輪徒勞無功，所做的努力好像也很難被看見。
兩年半的家庭照顧服務經驗裡，「陪伴本身是有價值的」這句話一直鼓勵著素怡。她說，面對家人長期照顧，會開始一段苦日子，但，沒有任何人應該為另一個人的倒下而「過度犧牲」；家庭照顧者服務團隊，就是陪伴照顧者走過這些照顧歷程，從中讓照顧者有力量、有能力去面對遇到的困難和問題。
余淑珍把個案當家人，即便已經終止服務的個案，她依舊會持續關心著他們。
個案就是我的家人
「我之前服務的對象是著重在被照顧者身上，加入家照支持之後，我發現照顧者其實更需要被照顧，因為照顧者的身心如果可以維持在比較好的狀態，那照顧的品質也會提升。」余淑珍把個案當家人，在不同家庭裡扮演傾聽者的角色。雖然陪伴總有結束的一天，例如被照顧者往生，案家需求得到解決，案家拒絕服務等等，也有少數得知將結案而心情失落，覺得生活失去重心，以為被拋棄的個案。其實不然，關山慈院家照支持團隊就像個大家庭，即便已經結案了，仍然會繼續被關心著。淑珍說，她依舊會持續追蹤關懷，像是鼓勵他們走出來當志工，或者邀請他們一起參加紓壓活動。
余淑珍提及，過去所待的機構，服務鄉鎮主要落在延平及鹿野一帶，現在的服務區域往北移至關山、池上、海端地區，因此還在努力和當地民眾、村里長建立關係。與李姊的個性相比，淑珍顯得較害羞內斂。「李姊有在地的人脈，也是她的專長，在團隊裡扮演很重要的角色，也讓我可以從中學習到很多。」兩人的合作算是互補，一人負責行政事務，另一人是社區種子忙於個案開發，淑珍認為自己仍在學習階段，感恩李姊和素怡打下很好的基礎，讓她承接這個職務沒有背負太大的壓力。
陪伴的過程像是一盞燈，或許不一定有辦法照亮每個人心裡的暗處，但愛的陪伴就是翻轉生命的力量。家照團隊用心搏感情，即刻救援合力居家打掃、到宅芳療、喘息小旅行、瑜珈放鬆、諮商協談等。在本土疫情嚴峻期間改變服務模式，設立線上互動平臺，讓紓壓活動不受地點與環境限制，照顧者即便不出門也能脫離照顧情境，找回屬於自己的短暫空間，同時推動線上關懷服務，建立「五賴(LINE)有保庇」LINE群組，開立視訊互相說話，維持家庭照顧者對外界聯繫的管道，減少被孤立感。一步一腳印，從初期新收案的碰壁，服務到個案捨不得離開。二○二一年十月二十七日，澎湖縣政府社會處特地蒞臨參訪，汲取家照服務經驗培訓在地專業人員，也為關山慈院家照團隊帶來鼓勵與肯定!