守護臺東學童健康，關山慈濟醫院承攬「111年度臺東縣國民中小學學生健康檢查計畫」，負責縱谷區海端、延平、鹿野、關山、池上共二十九所國民中小學健檢業務，由醫師、護理師、醫檢師及行政同仁組成團隊走入校園，進行尿液、血液、蟯蟲及心電圖等全身理學健康檢查，健檢對象為一、四、七年級的學生，今年合計開立四個梯次，將在十一月底前全數完成檢查，預約受檢人數有六百三十五位。
臺東地廣人稀，山地及平地校園學生人數懸殊，故依往年方式採集中健檢進行，從轄區校園選出合適場地，鄰近學校再搭乘巴士分批前往。十一月七日上午八點，醫療團隊首站來到鹿野國小，參與人員包含關山慈濟醫院婦產科張志芳醫師、一般內科方鍾霖醫師，急診護理長邱玉涵、門診護理師余心怡、馬秀美，醫檢師黃敬純及行政人員蔣姿蘋、陳瑋婷，還有健檢合作的好厝邊海端衛生所，由牙科陳境治主任負責檢查學童的口腔狀況。
「哇~妹妹你很棒喔!很認真刷牙喔!」「我哥哥都很多蛀牙，媽媽都會罵他~」可愛的一年級生，一旦被醫護人員的親切所卸下心防，就很容易爆料一連串的家務事，他們是校園裡最惹人憐愛的小天使，但口腔狀況往往也是最糟糕的。陳境治主任認為，主要是因為住在山區的孩子醫療資源取得不易，加上父母因為工作關係沒空帶孩子到診所看診，另一方面也很可能是疫情所致，這兩年擔心校園感染，校園牙科巡醫的工作只能暫停，因此今年患有齲齒的人數及顆數都有明顯增加;尤其一年級最明顯，有的小朋友二十顆乳牙裡就有九成蛀牙。
咬合不正與鼻子過敏的關聯
陳境治主任說，學校在執行的餐後潔牙、含氟潄口水是很重要工作，有加強保護的措施，但最重要的其實還是家長的觀念。小朋友愛吃甜食固然會助長蛀牙，但如果每天能落實睡前潔牙，牙齒不致於會造成太大的問題，因為口水本身就會中和口腔酸鹼，有自我修復、清潔抗箘的保護功能。如果家長沒有讓小朋友養成睡前刷牙的習慣，未清潔的牙齒經過八小時睡眠不間斷的酸食侵蝕，長期下來就會造成不可逆的傷害。
陳主任進一步分享，除了兒童齲齒問題之外，早期的牙齒矯正也很重要。因為咬合不正也可能導致鼻塞及鼻子過敏;顱面結構的生長和發育以及咬合是通過呼吸，母乳喂養，咀嚼，習慣和吞嚥等等環境因素所影響。咬合功能不足滅少上下頜骨的發育，口腔發育不足，也影響鼻腔的生長，結果減少鼻氣流，造成鼻道阻塞。然而呼吸的方式也會影響中臉的發育，呼吸時空氣通過從鼻孔的空氣回流，在鼻旁竇產生足夠壓力可以促進面部發育。呼吸道阻塞(例如腺樣體和扁桃體肥大)會干擾吸氣壓力。比較小的鼻腔流動和舌頭對上顎的壓力不足導致上頜竇發育不全，鼻腔和上牙弓變窄，容易造成咬合不良。
資源連結 拉近城鄉醫療差距
山區除了存在兒童齲齒比例偏高問題，長頭蝨也是很常見的情況。鸞山國小陳玉堂老師教學年資二十五年，也曾經在都會區任教。他說，其實每間學校推行健康促進的做法都大同小異，且偏鄉學生更佔優勢，因為人數少，接收到的關心會更多，但因為家長的觀念有城鄉差異性，都市的家長較注重健康，山區「自然放養」的生活風氣有時會怱略掉衛生，因此只能與家長再三溝通及宣導維持居家環境衛生、定時清洗枕頭套避免頭蝨感染等。校護及班導師能做得到也會盡可能在學校執行，像是直接讓學生在學校洗頭蝨藥，或者控制營養午餐份量，讓體重過重的孩子在餐食的選擇上能吃得更健康。
龍田國小校護陳瑩珠說，醫療團隊走進校園有助於家長更重視孩子的健康。每年的健檢結果通知單會影印讓學生帶回，若有異常的項目會清楚寫上建議就診的科別，並催促家長帶孩子就醫追蹤。校護說，鄉下除了隔代教養多，單親家庭其實也不少，若偶有遇到無法配合執行的家長，也會請班導師協助電訪了解狀況。近年來，還有臺東縣友善關懷協會的介入，只要有需要幫助的學童都可以通報給機構社工，沒有身份及條件的限制，社工會安排家訪，陪伴就醫甚至是開立課輔班等。偏鄉的資源看似不足，但經資源連結整合照護，無論是醫療或教育的品質都已經愈來愈完善。
每年的校園健檢工作，對人力有限的關山慈院而言就像甜蜜的負擔。從健檢場地規畫、時間協調、收集尿液採檢、全年級性的頭蝨感染人數(含同住家人)統計及頭蝨藥水寄送等行政前置作業繁鎖，後續也必須針對尿液初檢異常的學生進行二次複檢，若複驗數值仍異常，醫檢師得再進校園為學生抽血檢查，部份醫師也因為支援健檢業務暫停院內門診。雖然整個過程需要粍費許多時間與人力，但孩子的健康及笑容是每個團隊最大的鼓勵和動力，或許無法面面俱到，但希望每個孩子都能得到最好的照顧。